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De acuerdo con un informe del Instituto en Políticas Públicas en Salud de la U. San Sebastián, existen recintos de salud donde más del 10% de sus pacientes están hospitalizados por más tiempo del necesario en un recinto asistencial.
Una colecistectomía laparoscópica (extirpación de la vesícula biliar) es una cirugía de carácter ambulatorio que debería tener un día de hospitalización. Sin embargo, un análisis del Instituto de Políticas Públicas en Salud (Ipsuss) de la Universidad San Sebastián mostró que hay algunos recintos hospitalarios del país que requirieron para la misma operación 1,3 días de hospitalización, mientras que otros, 8,6 días.
Los días de estada de un paciente en un recinto hospitalario son un indicador importante para medir la gestión hospitalaria. Sin embargo, de la muestra analizada se determinó que existen 30 establecimientos (de un universo de 62) donde más del 10% de sus pacientes están hospitalizados por más tiempo del necesario, lo que impacta en la atención de otras personas que deben esperar más tiempo para solucionar su problema de salud, pero también aumenta el riesgo de episodios de morbilidad y mortalidad intrahospitalaria.
Por ejemplo, el Hospital Barros Luco Trudeau en Santiago es el que presenta el mayor porcentaje de pacientes con uso excesivo de días cama hospitalarios (11,2%), seguido por el Del Salvador (R. Metropolitana) y el de Chillán (Ñuble). Mientras que en el otro extremo se encuentran los hospitales de Valdivia (Los Ríos), Coquimbo (Coquimbo) y Sótero del Río (Metropolitana).
Hospitales que utilizan días cama en exceso, 2019. Fuente: Elaboración propia sobre la base de datos de Fonasa.
Mayor gasto y menor productividad
Con respecto al uso de los recursos asignados al sector salud y la productividad, el estudio realizado por Ipsuss -que forma parte de una serie que realizará el centro de estudio en que se medirán distintos indicadores de gestión en el sistema sanitario- advierte que, si bien en los últimos años se ha incrementado el gasto en salud, la productividad del sector no se ha comportado de la misma manera.
Para ello se analizó el periodo 2009-2019 y donde se realizó una medición del gasto y los costos de producción para 63 hospitales categorizados como de Alta Complejidad en el sistema de salud público.
De acuerdo con el informe, la participación del gasto en salud con respecto del total aumentó 40,5% como porcentaje del PIB, ocupando el segundo lugar entre los gastos del Estado entre el 2009-2019.
En el aumento del gasto en salud tiene una fuerte incidencia el gasto hospitalario, que representó el 80% del total, en el caso del año 2019. Sin embargo, mientras este gasto ha crecido sostenidamente en los 10 años analizados, la producción hospitalaria se ha mantenido estable en el tiempo, sin variaciones relevantes, lo que llevaría a pensar en un estancamiento en los niveles de productividad.
Para graficar, el gasto hospitalario creció 48% durante el periodo 2009-2019, mientras que las cirugías lo hicieron en el orden del 5% en igual período. No obstante, las altas hospitalarias disminuyeron 3%, aun cuando las camas hospitalarias aumentaron en 4%.
Fuente: Elaboración propia en base a clasificación funcional de erogaciones del gobierno central DIPRES.
El detalle de las cifras del gasto en salud, como porcentaje del PIB para la serie 2009-2019, muestra que para todos los años el sub ítem Servicios Hospitalarios es el más importante, llegando a representar en el 2019, el 79,4% del sector.
Esto muestra la relevancia de examinar con detalle la trayectoria del importante aumento del gasto sobre producción hospitalaria y su relación.
